¿SABÍAS QUÉ?
Anticuerpos Antinucleares
Los anticuerpos antinucleares son una prueba de laboratorio que se utiliza para evaluar a un paciente con sospecha de padecer una enfermedad autoinmune o del tejido conjuntivo. Los anticuerpos son proteínas que forman parte de la respuesta inmunológica y generalmente están dirigidos contra antígenos que están presentes en bacterias o virus formando parte de la respuesta inmunológica normal a una infección.
Sin embargo cuando una persona padece una enfermedad autoinmune, el sistema inmune funciona de manera anormal lo que se traduce en la formación de auto-anticuerpos, los cuales son anticuerpos dirigidos contra componentes del propio organismo. Estos auto-anticuerpos en lugar de reconocer antígenos o estructuras de micro-organismos como bacterias, virus, parásitos u hongos reconocen estructuras o antígenos del propio tejido o células del organismo. La respuesta inflamatoria que este complejo de antígeno-anticuerpo ocasiona se traduce en destrucción celular que puede afectar prácticamente cualquier órgano o tejido del ser humano.
La prueba de anticuerpos anti-nucleares (AAn) identifica auto-anticuerpos que están dirigidos contra proteínas que se localizan en el núcleo celular. Una prueba positiva para AAn por si sola no establece un diagnostico especifico, pero en combinación con síntomas clínicos, una exploración física completa y el apoyo de otras pruebas de laboratorio puede ser decisiva para establecer un diagnostico.
Utilidad de la prueba de Anticuerpos Antinucleares
Cualquier persona dedicada a la prestación de los servicios de salud puede utilizar el resultado de una prueba de anticuerpos anti-nucleares de la siguiente manera:
Enfermedades y Resultados de los AAn
Las enfermedades autoinmunes clásicas que presentan un resultado de anticuerpos anti-nucleares positivos son las siguientes:
También pueden encontrarse AAn positivos en otras enfermedades autoinmunes órgano-específicas como la Tiroiditis de Hashimoto, Enfermedad de Graves, Hepatitis autoinmune, Cirrosis biliar primaria, Colangitis primaria autoinmune, Hipertensión arterial pulmonar idiopatica, etc.
Existen también otras enfermedades crónico-degenerativas que pueden presentar positividad en la prueba de anticuerpos antinucleares como procesos neoplásicos, pacientes con infección por VIH, hepatitis por virus C, tuberculosis, endocarditis bacteriana sub-aguda, etc.Interpretación de resultados
Si una persona tiene un resultado positivo de anticuerpos anti-nucleares, esto significa que el paciente tiene anticuerpos dirigidos contra proteínas del núcleo de las células lo que va a ocasionar patrón específico de fluorescencia en la técnica de inmunofluorescencia indirecta que es la que más de utiliza para detectarlos. El número de veces que el suero debe ser diluido hasta que el anticuerpo deje de ser detectado es lo que se conoce como titulo; esta es una medida comúnmente utilizada para medir el nivel de AAn en el suero de un paciente. Por eso un titulo de 1:80 significa que el suero fue diluido 80 veces para obtener un resultado positivo. Se considera un resultado significativo cuando la positividad de los AAn se detecta a la dilución de 1:320 o mayor.
Tanto el titulo como el patrón ayuda para establecer el diagnostico de una enfermedad autoinmune o del tejido conjuntivo. Ciertas enfermedades pueden estar asociadas con ciertos patrones.
Para detectar la presencia de auto-anticuerpos específicos (como presencia de anticuerpos con ADNdc, proteínas histonas o cromatina) se requieren de otras pruebas para detectar lo que se conoce como la especificidad del anticuerpo. Otro dato importante que hay que tener en cuenta es que hasta en un 10% de individuos sanos pueden detectarse títulos bajos de AAn (menores de 1:320) sin que esto signifique que la persona tiene una enfermedad autoinmune.